Abstract Introduction: Tissue adhesives can be used as adjacent to sutures to drop or avoid bleeding in cardiovascular operations. Objective: To verify the efficiency of fibrin and cyanoacrylate adhesive to seal arterial sutures and if the adhesives penetrate through suture line to the inner of arteries. Methods: 20 abdominal aorta segments of pigs were divided into two groups according to the adhesive which would be used as adjacent to the suture. In every arterial segment an arteriotomy was done, followed by a conventional artery closure. Afterwards a colloidal fluid was injected inside the arterial segment with a simultaneous intravascular pressure monitoring up to a fluid leakage through the suture. This procedure was repeated after application of one of the adhesives on the suture in order to check if the bursting pressure increases. The inner aorta segments also were analyzed in order to check if there was intraluminal adhesive penetration. Results: In Suture 1 group, the mean arterial pressure sustained by the arterial suture reached 86±5.35 mmHg and after the fibrin adhesive application reached 104±11.96 (P<0.002). In the Suture 2 group, the mean arterial pressure sustained by the suture reached 83±2.67 mmHg and after the cyanoacrylate adhesive application reached 152±14.58 mmHg (P<0.002). Intraluminal adhesive penetration has not been noticed. Conclusion: There was a significant rise in the bursting pressure when tissue adhesives were used as adjacent to arterial suture, and this rise was higher if the cyanoacrylate adhesive was used. In addition, the adhesives do not penetrate through the suture line into the arteries.

Introduction The relevance of allergic rhinitis is unquestionable. This condition affects people s quality of life and its incidence has increased over the last years. Objective Thus, this study aims to analyze the effectiveness of subcutaneous injectable immunotherapy in cases of nasal itching, sneeze, rhinorrhea and nasal congestion in allergic rhinitis patients. Methods In the present study, the same researcher analyzed the records of 281 patients. Furthermore, the researchers identified allergens through puncture cutaneous tests using standardized extracts containing acari, fungi, pet hair, flower pollen, and feathers. Then, the patients underwent treatment with subcutaneous specific immunotherapy, using four vaccine vials for desensitization, associated with environmental hygiene. The authors analyzed conditions of nasal itching, sneeze, rhinorrhea, and nasal congestion throughout the treatment, and assigned them with a score ranging from zero (0), meaning absence of these symptoms to three (3), for severe cases. The symptoms were statistically compared in the beginning, during, and after treatment. Results In this study, authors analyzed the cases distribution according to age and the evolution of symptomatology according to the scores, comparing all phases of treatment. The average score for the entire population studied was 2.08 before treatment and 0.44 at the end. These results represent an overall improvement of ±79% in symptomatology of allergic rhinitis in the studied population. Conclusion The subcutaneous immunotherapy as treatment of allergic rhinitis led to a reduction in all symptoms studied, improving the quality of life of patients, proving itself as an important therapeutic tool for these pathological conditions.

INTRODUÇÃO: A deficiência auditiva acarreta graves consequências emocionais, psicológicas e sociais, sendo imprescindível a identificação precoce de alterações auditivas. OBJETIVO: Avaliar e quantificar o conhecimento de médicos neonatologistas, pediatras e residentes em Pediatria, sobre detecção, fatores de risco, diagnóstico precoce e encaminhamento para reabilitação dos pacientes acometidos por deficiência auditiva neonatal no município de Jundiaí, SP. MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal, incluindo 47 médicos de três instituições hospitalares, com aplicação de um questionário de 15 perguntas. RESULTADOS: Grande parte dos entrevistados (83%) teve informações sobre deficiência auditiva em seus cursos médicos, em sua maioria desconheciam técnicas de avaliação auditiva na infância, graus e tipos de perda. Todos relataram que nos primeiros seis meses de vida já é possível avaliar a audição, sendo dever do médico se preocupar com sua comunicação. Com relação à idade em que a criança pode receber a reabilitação auditiva, predominaram o final do primeiro e o segundo ano de vida. CONCLUSÃO: A maioria dos entrevistados conhece os fatores de risco para a detecção neonatal da deficiência auditiva, realiza procedimentos, reconhece a importância do diagnóstico da deficiência auditiva e a necessidade de efetuar encaminhamento dos casos suspeitos, porém desconhece técnicas de avaliação da audição em neonatos.

INTRODUCTION: Hearing loss has severe emotional, psychological, and social consequences. The early identification of hearing impairment is crucial. OBJECTIVE: To evaluate and quantify the knowledge of neonatologists, pediatricians, and residents in pediatrics regarding detection, risk factors, early diagnosis, and referral for rehabilitation of patients with neonatal hearing loss in Jundiaí, state of São Paulo, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional contemporary cohort study including 47 physicians from three hospitals, including a questionnaire with 15 items. RESULTS: Most respondents (83%) had received information about hearing loss in their medical courses, but most had no knowledge of techniques for hearing evaluation, and degrees and types of loss. All physicians agreed that in the first six months of life, it is possible to evaluate hearing function and that it is the physician's responsibility to assess the newborn. Regarding the age that the child can receive auditory rehabilitation, the end of the first year and the second year of life predominate. CONCLUSION: Most respondents know the risk factors for the detection of neonatal hearing impairment, know how to perform procedures, and recognize the importance of diagnosis of hearing loss and the need to refer suspected cases, but most do not know the techniques used to assess hearing in newborns.

Introduction The presence of respiratory viruses in lymphoid tissues of the nasopharynx and oropharynx and its impact on recurrent infections and hypertrophy of these tissues are not yet fully understood. Objective To identify and determine the prevalence of major respiratory viruses in nasopharyngeal secretions and adenoid tissue pre- and postoperatively of children undergoing adenoidectomy. Methods A prospective observational study was conducted in 36 patients under 12 years of age with upper airway lymphoid hypertrophy who were undergoing adenoidectomy, in which various respiratory viruses were investigated using real-time polymerase chain reaction in adenoid tissue and nasopharyngeal secretions collected preoperatively and 30 days postoperatively. Results At least 1 viral agent was isolated in any of the samples collected in 58.3% of children and 25.9% of total samples. Respiratory viruses were identified in 33.8% of preoperative nasopharyngeal specimens and in 19.8% of postoperative secretion. Of the 21 patients with positive results for any respiratory virus, 6 (28.6%) had more than 1 virus. Considering all 36 respiratory viruses found, the main agent isolated was rhinovirus (27.8%), followed by bocavirus (22.2%). Conclusion The virus found more frequently in all samples was rhinovirus. After removal of adenoid tissue, there was a decrease in the prevalence of the virus contained in nasopharyngeal secretion 30 days after surgery.

INTRODUÇÃO: A perda auditiva sensorial e irreversível induzida por ruído é a maior causa ocupacional evitável de perda auditiva no mundo. Os dentistas são profissionais da saúde expostos a ruídos provenientes dos equipamentos em seus consultórios e podem sofrer perdas auditivas. OBJETIVO: Medir intensidades de ruído emitidas pelos motores de alta rotação (mar) utilizados em consultórios odontológicos públicos e privados, verificar se são lesivas para a orelha humana e comparar os resultados obtidos entre estes serviços. MÉTODO: Estudo de série, prospectivo, com medidas das intensidades de ruído em dBNA com um decibelímetro Minipa MSL-1352C, USA em quatro consultórios odontológicos do serviço público e quatro particulares em Jundiaí-SP, inicialmente do ruído ambiental basal em cada consultório, durante cinco minutos e depois, do ruído emitido pelo motor de alta rotação(mar) em funcionamento durante cinco minutos para obter-se as médias. RESULTADOS: Públicos: 1) basal=56,4dB; mar=77,2dB. 2) basal=61,7dB; mar=73,7dB. 3) basal=61,07dB; mar=75,04dB. 4) basal=63,6dB; mar=77,3dB. Particulares: 1) basal=60,7dB; mar=79,1dB. 2) basal=60,7dB; mar=83,1dB. 3)basal=58,4dB; mar=75,5dB. 4)basal=63dB; mar=76dB. CONCLUSÕES: As intensidades aferidas de ruído emitido por motores de alta rotação utilizados em consultórios odontológicos públicos e privados encontram-se abaixo dos limites nocivos à saúde auditiva. No serviço público, a intensidade de ruído basal é superior à dos consultórios particulares, contudo a dos motores de alta rotação é maior nos consultórios particulares.

INTRODUCTION: The sensorial hearing loss and irreversible noise induced is the major evitable occupational cause of hearing loss worldwide. The dentists are health professionals exposed to noises from equipment in their clinics and may suffer hearing losses. OBJECTIVE: Measure the noise intensities emitted by the high rotation motors (mar) used in public and private dental clinics, check whether they are harmful for the human ear and compare the results obtained in such services. METHOD: Serial, retrospective study with measures of the noise intensities in dBNA with a decibelimeter Minipa MSL-1352C, USA, in four dental clinics of the public service and four private clinics in Jundiaí-SP, initially from the basal environment noise in each clinic, during five minutes and then from the noise emitted by the high rotation motor (mar) in operation during five minutes to obtain the averages. RESULTS: Public clinics: 1)basal medium=56.4dB;mar=77.2dB. 2)basal medium=61.7dB;mar=73.7dB. 3)basal medium=61.07dB;mar=75.04dB. 4)basal medium=63.6dB;mar=77.3dB. Private clinics: 1)basal medium=60,7dB;mar=79,1dB.2)basal=60,7dB;mar=83,1dB.3)basal=58,4dB;mar=75,5dB.4)basal=63dB;mar=76dB. CONCLUSION: The intensities measured of noise emitted by high rotation motors used in public and private dental clinics are below the limits harmful to the auditory health. In the public service, the basal medium noise intensity is higher than that of the private clinics, however the one of the high rotation motors is higher in the private clinics.

As Unidades de Terapia Intensiva são ambientes em que existem inúmeras fontes geradoras de ruído. Recomenda-se, em diferentes ambientes hospitalares, níveis de pressão sonora entre 35 e 45db(A). OBJETIVO: Realizar mensuração dos níveis de pressão sonora de três Unidades de Terapia Intensiva de um hospital em Jundiaí, Estado de São Paulo, Brasil. FORMA DE ESTUDO: Observacional. MATERIAL E MÉTODOS: Foi utilizado decibelímetro Minipa modelo MSL1532C (USA) de acordo com as normas da Associação Brasileira de Normas Técnicas (NBR 10151), para medir os níveis sonoros nas Unidades de Terapia Intensiva em períodos variados, isto é, manhã, tarde e noite em horários de pico de atividade. RESULTADOS: Os valores encontrados durante as aferições dos níveis de pressão sonora foram de 64.1dB(A) na Primeira Unidade de Terapia Intensiva, 58.9 dB(A) na Unidade Coronariana e 64dB(A) na Segunda Unidade de Terapia Intensiva. CONCLUSÃO: Níveis elevados de pressão sonora em Unidades de Terapia Intensiva ainda significam um problema importante na morbidade dos pacientes de tais unidades de atendimento à saúde. Nenhuma das três UTI apresentaram níveis maiores que 85dB, demonstrando que não há risco ocupacional para as equipes de saúde nos ambientes pesquisados.

Intensive Care Units are environments with numerous noise sources. In different hospital environments it is recommended to have a sound pressure level between 35 and 45db(A). AIM: To measure the sound pressure levels in three ICU at a hospital in Jundiaí, State of São Paulo, Brazil. STUDY DESIGN: Observational. MATERIALS AND METHODS: we used a Minipa model MSL1532C (USA) sound meter, according to the Brazilian Technical Standards (NBR 10151), in order to measure sound levels in the ICUs at different moments, that is, the morning, afternoon and night at peak times of activity. RESULTS: The values found during the checking of the sound pressure levels were 64.1dB (A) in the First ICU, 58.9 dB (A) in the Coronary Unit and 64dB (A) in the second ICU. CONCLUSION: High sound pressure levels in ICU still mean an important health-related problem for patients in these units. None of the three ICU pad levels above 85dB, showing that there is no occupational risk for the health care teams in the environments studied.

A audiometria de respostas evocadas (ABR) é um registro não-invasivo de potenciais elétricos auditivos nos primeiros 12 milissegundos, da orelha média ao córtex auditivo. ABR é importante na avaliação otoneurológica. OBJETIVO: Esclarecer as utilidades do exame, faixas etárias e sexo com maior incidência e topodiagnóstico segundo as latências absolutas e os intervalos interpicos. CASUÍSTICA E MÉTODO: Neste estudo retrospectivo foram analisados 403 prontuários de ABR realizados em clínica particular na cidade de Jundiaí/SP, Brasil, suspeitos de alteração auditiva e/ou doença do SNC, com os pacientes divididos por sexo e faixa etária. RESULTADOS E CONCLUSÕES: ABR é um importante exame para determinar a integridade da via auditiva, limiares eletrofisiológicos e topodiagnóstico, embora o teste não indique a etiologia das alterações. Foi demonstrado que ocorreu maior incidência de achados retrococleares na faixa etária de 12-20 anos e sexo masculino, contudo crianças menores de um ano com fatores de risco não apresentaram um aumento na incidência de alterações condutivas, cocleares e retrococleares em relação à população geral estudada. As latências absolutas das ondas I, III e V foram maiores no sexo masculino e as alterações dos intervalos interpicos foram similares em ambos os sexos, sendo que o intervalo I-III foi o mais freqüentemente alterado.

Auditory evoked brainstem responses (ABR) is a non-invasive electrical potential registration which evaluates the auditory tract from the middle ear to the auditory cortex in the first 12 milliseconds (ms). The ABR is an important otoneurological evaluation. AIM: confirm the test's usefulness, major incidence and topography according to are range gender considering the absolute latencies of the waves and interpeak intervals. MATERIALS AND METHOD: we retrospectively analyzed 403 tests from a private clinic in the city of Jundiaí-São Paulo State-Brazil, from patients suspected of auditory damage or central nervous disorder, and the patients were broken down according to gender and age. RESULTS AND CONCLUSIONS: ABR is an important test to determinate the soundness of the auditory tract, the electrophysiological thresholds and topodiagnosis. We found no differences between type of loss and gender; there was a major incidence of retrocochlear findings among male patients between 12-20 years old; children under one year with risk factors did not present higher incidences of auditory findings when compared with all the population analyzed. The absolute latencies of waves I, III and V were higher in males, but the interpeak intervals were similar in both genders, showing that interval I-III was more frequently altered.

O equilíbrio corporal é fundamental no relacionamento espacial do organismo com o ambiente. Três sistemas são responsáveis pela manutenção do equilíbrio: a visão, o sistema proprioceptivo e o aparelho labiríntico ou vestibular. FORMA DE ESTUDO: retrospectivo clínico. Foi realizado um estudo retrospectivo de 3701 pacientes submetidos a exame clínico e exame cócleo-vestibular com registro vecto-eletronistagmográfico, em clínica particular de Otorrinolaringologia de Jundiaí, Estado de São Paulo, no período de 1979 a 2004. OBJETIVO: com a finalidade de se determinar a distribuição sindrômica dessa população e correlacioná-la com outros dados como sexo, faixa etária, sintomatologia, achados de exame clínico, audiológico, bem como quais são as especialidades médicas que solicitam essa avaliação com maior freqüência. RESULTADO: Na população estudada, foi encontrada uma maior prevalência do sexo feminino, numa proporção de 1,75:1. A faixa etária de indivíduos de 20 a 59 anos respondeu por 79% dos pacientes estudados, incluindo portanto pessoas em idade laborativa, que apresentaram maior prevalência de síndromes periféricas, contudo não houve predominância de sexo feminino ou idade entre as diferentes síndromes. O estudo também demonstrou a presença de sintomas otoneurológicos comuns aos diferentes tipos de síndromes otoneurológicas, por exemplo, sem o predomínio clássico apontado na literatura das tonturas rotatórias predominarem nos casos de acometimento periférico e as não-rotatórias nos centrais. Alterações da acuidade auditiva, presença de zumbidos e sintomas neurovegetativos ocorreram com maior prevalência nos casos periféricos. Os desvios harmônicos às provas segmentares foram mais prevalentes nos pacientes portadores de síndromes periféricas e os desarmônicos, nas centrais, em consonância com a literatura pesquisada. CONCLUSÃO: As conclusões desta análise retrospectiva apontam para as especialidades de Otorrinolaringologia e Neurologia como as que mais freqüentemente solicitam este tipo de avaliação e o diagnóstico de síndrome periférica foi encontrado em 36% dos pacientes, contudo ¼ da população estudada não apresentou qualquer alteração na avaliação clínica e armada.

The relationship between spatial body positioning and environment comes from perfect corporal balance. The three most important systems responsible for this relationship are: the optic system (sight), the proprioceptive system, and the labyrinthine system. STUDY DESIGN: retrospective clinical. We carried out a retrospective study in 3,701 patients of a private otolaryngologic clinic in Jundiaí - São Paulo, Brazil, who underwent vestibular and cochlear labyrinthine function testing, from 1979 to 2004. AIM: To determinate the syndromic distribution of the population and to correlate its relationship with sex, age, symptomatology, as well as otological, clinical and electronystagmographic findings, and which were the most frequent medical specialties who asked for this investigation. RESULTS: We found higher prevalence in females (1.75:1). Seventy-nine percent of the patients were aged 20 to 59 years old, therefore including people in productive age, with a major prevalence of peripheral syndromes, but there was no preference for age or sex among different syndromes. This study also demonstrated that some otoneurological symptoms were common to all kinds of otoneurological syndromes, in opposition to the data found in the world literature. Tinnitus, hearing loss, nausea and vomiting as well as harmonic alterations in clinical examination were found with more frequency on peripheral syndromes, whereas non-harmonic was found in central syndromes, according to the reviewed literature. The conclusions showed that the majority of the patients started their investigation with either otolaryngologists or neurologists and 36% of the patients had peripheral syndrome and almost 25% had normal evaluation.

A tonsila faríngea ou adenóides é a extensão superior do anel linfático de Waldeyer e está localizada na porção alta da cavidade nasofaríngea, próxima à tuba auditiva e à coana. Ela desempenha um papel relevante nas otites médias recorrentes e freqüentemente sua hipertrofia é responsável pela obstrução das vias aéreas superiores. A tonsilectomia é um tratamento comumente realizado para doenças crônicas das tonsilas e ainda é o procedimento cirúrgico mais freqüente e mais antigo realizado em crianças e adultos jovens. Os critérios para a realização da tonsilectomia, o efeito da mesma na integridade imunológica do paciente e seus riscos inerentes à cirurgia são muito discutíveis e controversos em todo o mundo. Estudos de imagem utilizando-se o raio-X do cavo é um método simples, fácil e confortável para avaliar o tamanho das adenóides e o grau de obstrução das vias aéreas superiores. Um estudo nasofibroscópico da nasofaringe pode fornecer uma informação melhor sobre essa região, tendo em vista que ele mostra todas as estruturas presentes na nasofaringe e o grau de obstrução das vias aéreas superiores de forma dinâmica. FORMA DE ESTUDO: Clínico não randomizado. MATERIAL E MÉTODO: Este estudo comparou o grau de hipertrofia e de obstrução das vias aéreas superiores, usando os dois métodos acima, em crianças de 3 a 10 anos de idade, constatando que a nasofibroscopia flexível é um método diagnóstico excepcionalmente mais fidedigno do que o raio-x do cavo, na avaliação volumétrica da adenóide.

The pharyngeal tonsil (adenoid) constitutes the upper portion of the Waldeyer's ring and is located at the top of the nasopharynx, next to the auditory tube and choana. It plays an important role in recurrent otitis of the middle ear and many times its enlargement is responsible for upper airway obstruction. Tonsillectomy is often the treatment of choice for tonsillar diseases. So far, it is the most frequent and one of the oldest surgical procedures performed in children and young adults. The criteria for tonsillectomy, its effect on patient's immunological integrity and the surgical risks are widely controversial. Image study using paranasal sinuses x-ray is a very simple, easy and comfortable method to evaluate the sizes of adenoids and the grade of upper airway obstruction. Cohen et al. supported that paranasal sinuses x-ray is the best way to determine pharyngeal tonsil hypertrophy. On the other hand, nasopharyngolaryngoscopy can provide more accurate data on the nasopharynx, as it can dynamically reveal its structures and the obstruction status of the upper airway. This study compared the grade of adenoid hypertrophy, as well as upper airway obstruction, using the above-mentioned approaches in children ranging from 3 to 10 years old. The study came to the conclusion that nasopharyngolaryngoscopy is a much more accurate diagnostic procedure than radiological evaluation of the nasopharynx.

Lesões pediculadas das cavidades nasais são relativamente comuns na prática otorrinolaringológica diária, entre elas os pólipos inflamatórios, os tumores benignos, tumores malignos e processos específicos, como a rinosporidiose. Os autores descrevem uma paciente, do lar, portadora de uma lesão verrucosa e pediculada assintomática na mucosa do septo nasal. O exame anátomo-patológico mostrou tratar-se de um "carcinoma in situ". As citações bibliográficas são pouco numerosas e somente reportam concomitância entre adenocarcinomas in situ e o contato com pó de madeira (faia, ébano e carvalho). É importante enfatizar a importância da realização do exame otorrinolaringológico completo, rotineiramente, em todos os pacientes que procuram o especialista, especificamente na detecção de lesões potencialmente malignas, cuja remoção precoce permite cura completa.

Pediculated lesions of the nasal cavities are relatively common in daily practice, and include inflammatory polyps, benign tumors (papillomas being the most common), malignant tumors, and specific processes, such as polypoid rhinosporidiosis. The authors describe a female patient with a warty, pediculated, and asymptomatic lesion in the nasal septal mucosa. The anatomo-pathological exam showed this to be a"carcinoma in situ." The few bibliographic citations report only an association between the tumor and contact with wood dust, such as oak, ebony and beech. The patient was not exposed to these elements. It is important to emphasize the routine performance of a complete otolaryngological exam for patients seeking out specialists, in order to detect potentially malignant lesions whose early removal would permit a complete cure.

Os autores descrevem um paciente do sexo masculino, que há sete anos teve um linfoma maligno, com remissão por meio de quimioterapia. Há dois anos desenvolveu disfonia, sendo detectada uma lesão pediculada lisa avermelhada na prega vocal direita. Mesmo sem benefício com tratamento medicamentoso, o paciente não aceitou o tratamento cirúrgico e numa reavaliação laringoscópica após dois anos, através de telescopia rígida, o pólipo havia desaparecido. Devido à inexistência de publicações sobre o tema na literatura médica pesquisada, este comunicado é um alerta, no sentido de que a indicação cirúrgica seja cautelosa e criteriosa neste tipo de doença vocal

The authors describe a male patient who had malignant lymphoma seven years ago which remitted with chemotherapy.Two years ago he developed dysphonia. An unilateral, pediculate smooth red lesion on the right vocal fold was later discovered. Even without benefit of medicamentosus treatment, the patient refused surgery. In a reevaluation using rigid telescopy of the larynx two years later, the lesion had disappeared, completely and spontaneously. As there are no existing publications on this topic, this case report is an alert that surgery should be recommended with extreme caution in this type of vocal disease.